반응형 전체 글144 유산의 수술적 치료 현실적으로 알아보기 유산의 수술적 방법 마지막 방법으로 수술적 방법(surgical evacuation)을 살펴보겠습니다. Medical treatment에 비해 더 효과적인 것으로 알려져 있고, meta-analysis에 따르면 medical treatment보다 1.5배의 높은 성공률을 보이지만 PID, 수혈 등의 차이는 보이지 않았습니다. Surgical treatment의 indication은 hemorrhage가 있거나 V/S unstable한 경우, infection이 있는 경우이며 그 외에도 심한 빈혈, 응고 장애, 심혈관질환 등이 있는 경우에 선호됩니다. Surgical evacuation의 이점으로는 원하는 경우 sedation이 가능하고, 완료 시점을 예측할 수 있으며, bleeding이 상대적으로 적으면.. 2022. 11. 21. 유산의 치료 유산의 치료 다음은 치료를 살펴보겠습니다. 치료에는 3가지 방법이 있는데 기다려보는 방법 (expectant management), 약물을 복용하는 방법(medical treatment), 수술하는 방법 (surgical evacuation)이 있습니다. 재태연령 8주 이전에 expectant management를 하는 경우 성공률이 80%까지 보고된 바 있습니다. 재태연령 13주 이전을 대상으로 expectant management와 vaginal misoprostol을 비교한 RCT 연구에 따르면 경과 관찰을 한 group에서 44.2%, medication group에서 88.5%의 overall 성공률을 보였습니다. 그러나 incomplete miscarriage에서는 두 군 간의 차이가 없었고,.. 2022. 11. 21. 유산 유산이란? 유산은 통상적으로 태아가 살아있을 수 있는 능력가 생기기 전 임신이 종결되는 모든 경우를 지칭하는데 이에 대한 명확한 기준이 없어 여러 가지 용어들이 혼합되어 사용되고 있습니다. 일반인은 낙태를 abortion, 자연적 유산을 miscarriage라고 표현하기도 합니다. 의학적으로 abortion은 20주 이전 혹은 500g 미만 태아의 pregnancy loss로 정의됩니다. Miscarriage는 초음파 혹은 병리로 확인된 자궁 내 태아사망으로 정의하고 있으며 ACOG에서는 early pregnancy loss라는 용어로 재태연령 12주 6일 이전 자궁내임신으로 G-sac이 비어있거나 embryo나 fetus의 심장박동이 없는 경우로 정의하고 있습니다. 유산의 분류 유산은 경우에 따라 다시.. 2022. 11. 21. 임산부와 코로나 백신 코로나 산모의 분만 중 관리 다음은 intrapartum care입니다. 우선 COVID-19 positive 산모를 격리하여 입원시킬 수 있는 분리된 공간을 마련해야 하며 delivery mode와 timing은 일반적인 산과적 적응증에 따라 결정하게 됩니다. Vaginal delivery를 하는 경우 continuous 하게 intrapartum fetal monitoring을 해야 하고 체온, 호흡수, 산소포화도를 포함하여 vital sign을 hourly monitoring 해야 합니다. Vaginal examination은 최소화하는 것이 좋으며 진통 시 적절한 시기에 무통 마취를 해주는 것이 좋습니다. 가능하면 분만 시 second stage의 시간을 짧게 하는 것이 좋고 fetal distr.. 2022. 11. 20. 코로나가 임산부와 신생아에 미치는 영향 코로나가 임산부에 미치는 영향 먼저 maternal outcome에 대해서 보면 early pregnancy에서 COVID-19의 영향에 대해서는 현재까지 연관성이 밝혀진 바가 거의 없습니다. Late pregnancy에서는 몇 가지 가능한 obstetrical complication이 보고된 바 있으나 이 또한 현재까지 명확한 연관성은 밝혀지지 않았습니다. Journal of clinical medicine에서 발표된 바에 따르면 가능한 산과적 합병증 중 비교적 흔하게 나타난 것으로는 조기양막파수, fetal distress, preterm birth 등이 있으며 그 외에 임신성 당뇨, preeclampsia, abortion, 임신성 고혈압, placental abruption 등이 있습니다. 여러 .. 2022. 11. 20. 임신과 코로나 COVID-19 COVID-19 케이스는 2019년 중국의 위한 지역에서 처음 보고되었고 2020년 3월 11일 WHO에 의해 pandemic infection으로 공식 선언되었습니다. 2020년 1월 22일부터 2021년 3월 1일 기준으로 미국의 임산부 COVID-19 감염 케이스는 총 73,617 케이스이며 그 중의 사망자는 80명으로 보고되었습니다. 반면 한국의 경우 임산부 COVID-19 감염에 대한 데이터는 아직 통계적으로 분석된 바가 없습니다. COVID-19의 원인 바이러스는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2, 약자로는 SARS-CoV-2 라고 불리며 enveloped, single-stranded, positive-strand RNA virus로 바이러스 표면에 spike 단백질을 가.. 2022. 11. 20. 이전 1 ··· 19 20 21 22 23 24 다음
