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림프부종의 치료와 신경병성 통증 림프부종의 치료 우선으로 conservative therapy를 시도해볼 수 있습니다. Complex decongestive therapy로서 compression multilayer bandaging, 스타킹 등이 있으며, manual로 마사지해 주거나 운동을 통해 풀어주는 방법이 있습니다. 가장 많이 쓰이는 방법은 병동에서 환자들이 쓰고 있는 경우도 많이 intermittent pneumatic compression 방법이 있습니다. 이외에도 수술적 방법이 있는데 lymphovenous shunt는 efferent lymphatic과 vein을 연결하는 방법으로 early stage에서 효과적입니다. Lymphatic-lymphatic bypass 방법은 lymph edema가 없는 limp에서 do.. 2022. 11. 20.
암의 합병증? 지금 바로 확인해보세요 장마비 다음은 malignant bowel obstruction입니다. Recurrent ovarian cancer에서 51%까지 생기는 것으로 보고되고 있으며, bowel obstruction 생기면 median survival은 논문에 따라 다르지만 약 45-169일로 알려져 있습니다. Small bowel에 생기는 경우가 large bowel에 생기는 경우보다 약 2배 정도 많았습니다. 원인으로는 potentially reversible 한 원인으로 adhesion, radiation-induced stricture, internal hernia 등이 있으며, malignant 원인으로는 tumor mass, carcinomatosis로 인한 폐색이 있습니다. ESMO-SGO (European so.. 2022. 11. 20.
완화요법과 암성통증 완화요법 먼저 완화요법에 대하여 말씀드리겠습니다. Palliative care란 질병 자체가 해결되지 않고 기대여명이 짧은 환자군에서 환자가 호소하는 증상을 경감시키고, 심리적, 사회적 치료 및 가치관, 문화 등을 고려하여 환자에게 필요한 최적의 치료를 제공하는 것을 말합니다. Palliative care의 목표는 환자가 겪을 어려움을 먼저 예상하여 예방하고 줄여줄 수 있도록 하는 것이고, 환자와 보호자에게 삶의 질을 유지할 수 있도록 도와주는 것입니다. Palliative care team은 multidisciplinary team으로 의사, 간호사뿐만 아니라 사회복지사, 물리치료사, 상담사, 재활의학과 등도 포함되며 이들의 긴밀한 협력을 해야 합니다. Palliative care의 필요성에도 불구하고.. 2022. 11. 20.
자궁경부암의 치료 치료 Atypical squamous cell은 ASCUS와 ASC-H로 구분되는데 ASCUS의 경우 invasive cancer의 가능성이 더 낮으므로, 절제술 등의 치료를 권하지 않습니다. 6개월마다 반복적으로 자궁경부 세포 검사를 시행하였을 떄, ASCUS 이상으로 결과가 나온다면 colposcopy를 시행해야 합니다. 이떄 특이소견 없을 경우 일반 선별 검사 프로그램으로 복귀할 수 있고 HPV 검사를 통해 고등급 상피내종양을 효과적으로 선별할 수 있으므로 colposcopy 전 시행할 것을 권장하고 있습니다. 세포 검사에서 ASC-H가 나왔을 경우에는 HPV 검사 시행 여부와 상관없이 colposcopy를 권고하고, 조직검사에서 CIN2 이상의 병변이 나오지 않으면 6개월 간격으로 자궁경부 세포 .. 2022. 11. 20.
자궁경부암의 진단 방법? 지금 바로 확인해보세요 자궁경부암의 진단 먼저 자궁경부암 전암 병변의 진단입니다. Cervical intraepithelial neoplasia 이하 CIN은 자궁경부 상피에 국한되어 암세포로 변화되는 과정의 세포들이 transformation zone에 존재하는 것을 말하고 biopsy와 histology 검사들을 통해 진단할 수 있습니다. 자궁경부세포 검사를 통한 선별검사가 성공적으로 널리 알려지면서 발생률은 1999년 10만명당 18.1명에서 2016년에는 10.8명으로 많이 감소하였습니다. 하지만 선진국들과 비교하였을 때 여전히 높은 수치입니다. 그럴 뿐만 아니라 sexual intercourse의 나이가 어려졌고, 여성 흡연자의 비율이 증가하고 오랜 기간 서서히 변화를 거쳐 자궁경부암으로 진행하는 것을 고려할 때, 미.. 2022. 11. 20.
피임약의 효과, 금기증, 다른 피임법 경구피임약의 효과 이제는 경구피임약이 다양한 질환들에서 어떠한 효과를 나타내는지 살펴보겠습니다. 우선 COC가 이론적으로는 estrogen에 의해 insulin resistance가 생기고 progestin에 의해 insulin sensitivity가 감소할 수 있다고 하나 glucose intolerance에 대한 효과나 체중 증가에 대한 영향은 아직 근거가 부족한 상황입니다. 심혈관계로는 가장 잘 알려진 것이 COC에 의해 정맥 혈전증이 생긴다는 점인데, 발생 기전이 아직 명확하지는 않으나 에스트로젠이 혈중 응고인자들의 유전자 발현을 증가시켜 혈중 응고인자 농도가 증가하여 혈전증의 위험이 증가한다고 생각됩니다. 실제로 경구피임약을 복용하는 경우 복용하지 않는 경우에 비해 혈전증의 위험이 증가하긴 하나.. 2022. 11. 20.

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