자궁내막종의 기원

자궁내막증은 일반적으로 자궁 내부를 덮고 있는 조직층인 자궁내막의 세포와 유사한 세포가 자궁 외부에서 자라는 여성 생식계 질환입니다. 대부분 이것은 난소, 나팔관, 자궁과 난소 주변의 조직에 있습니다. 드물게 신체의 다른 부분에서도 발생할 수 있습니다. 일부 증상으로는 골반 통증, 심한 월경, 배변 시 통증, 불임 등이 있습니다. 영향을 받은 사람들의 거의 절반이 만성 골반통을 가지고 있으며, 70%의 통증은 월경 중에 ​​발생합니다. 성교 중 통증도 흔합니다. 영향을 받은 개인의 최대 절반에서 불임이 발생합니다. 개인의 약 25%는 증상이 없으며 3차 센터에서 불임 환자의 85%는 통증이 없습니다. 자궁내막증은 사회적 및 심리적 영향을 모두 가질 수 있습니다.

원인은 아주 명확하지 않습니다. 위험 요인에는 가족력이 포함됩니다. 자궁내막증 부위는 매월(월경 기간) 출혈하여 염증과 흉터를 유발합니다. 자궁내막증으로 인한 성장은 암이 아닙니다. 진단은 일반적으로 의료 영상과 함께 증상을 기반으로 하지만 생검이 가장 확실한 진단 방법입니다. 유사한 증상의 다른 원인으로는 골반 염증성 질환, 과민 대장 증후군, 간질성 방광염 및 섬유근육통이 있습니다. 자궁내막증은 일반적으로 잘못 진단되며 사람들은 종종 자신의 증상이 사소하거나 정상이라고 잘못 들었다고 보고합니다. 자궁내막증이 있는 사람들은 정확한 진단을 받기 전에 평균 7명의 의사를 만나며, 증상의 시작과 상태 진단을 위한 황금 표준인 외과적으로 얻은 생검 사이에는 평균 6.7년의 지연이 있습니다. 이 평균적인 지연은 자궁내막증을 진단 비효율의 극단에 둡니다.

잠정적 증거는 복합 경구 피임약의 사용이 자궁내막증의 위험을 감소시킨다는 것을 암시합니다. 운동과 다량의 음주를 피하는 것도 예방적일 수 있습니다. 자궁내막증에 대한 치료법은 없지만 여러 가지 치료를 통해 증상을 호전시킬 수 있습니다. 여기에는 진통제, 호르몬 치료 또는 수술이 포함될 수 있습니다. 권장되는 진통제는 일반적으로 나프록센과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다. 피임약의 활성 성분을 지속해서 복용하거나 프로게스토젠과 함께 자궁 내 장치를 사용하는 것도 유용할 수 있습니다. 성선자극호르몬 방출 호르몬 작용제(GnRH 작용제)는 불임 환자의 임신 능력을 향상할 수 있습니다. 자궁내막증의 외과적 제거는 다른 치료로 관리할 수 없는 증상을 가진 사람들을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

한 추정치는 2015년 현재 전 세계적으로 1,080만 명이 영향을 받고 있다는 것입니다. 다른 출처에서는 일반 여성 인구의 6~10%, 무증상 여성의 2~11%가 영향을 받는 것으로 추정합니다. 또한, 일반 인구 중 11%의 여성이 자기 공명 영상(MRI)에서 볼 수 있는 진단되지 않은 자궁내막증을 가지고 있습니다. 자궁내막증은 30대와 40대에 가장 흔합니다. 그러나 빠르면 8세 여아에서도 시작될 수 있습니다. 그것은 100,000명당 0.1과 0.0의 조정되지 않고 연령 표준화된 사망률로 거의 사망하지 않습니다. 자궁내막증은 1920년대에 처음으로 별도의 상태로 결정되었습니다. 그 이전에는 자궁내막증과 자궁선근증을 함께 고려하였다. 누가 이 질병을 처음 기술했는지는 확실하지 않습니다.

역행 월경 이론(착상 이론 또는 이식 이론이라고도 함)은 이소성 자궁내막의 파종 및 자궁내막증으로의 변형에 대해 가장 일반적으로 받아들여지는 이론입니다. 이는 여성의 월경 중 일부 자궁내막 파편이 나팔관을 통해 복막강으로 역류하여 복막 표면(복강 내벽)에 달라붙어 다음과 같이 조직을 침범할 수 있음을 시사합니다. 자궁내막증으로 변합니다. 자궁내막, 또는 줄기세포나 체강 세포와 같은 기원 세포가 자궁내막증으로 전환되는 단계는 명확하지 않습니다.

이론을 뒷받침하는 증거는 복강에 부착된 자궁내막 임플란트와의 연관성이 자궁내막 병변 및 역행 월경으로 발전할 것이라는 후향적 역학 연구를 기반으로 합니다.

월경 역행만으로는 자궁내막증의 모든 사례를 설명할 수 없으며 유전학, 면역학, 줄기세포 이동 및 체강 화생과 같은 추가 요인은 파종성 질병을 설명하고 왜 많은 개인이 월경이 역행하는 경우 자궁내막증으로 진단되지 않습니다. 또한 자궁내막증은 시스 젠더 남성, 태아, 사춘기 이전의 소녀를 포함하여 월경을 경험한 적이 없는 사람들에게 나타납니다. 자궁내막증 사례가 뇌와 폐에 나타나는 이유를 설명하기 위해 월경 역행 이론을 보완하기 위해 추가 이론적 추가가 필요합니다. [67] 이 이론에는 수많은 다른 관련 문제가 있습니다.

연구원들은 면역 체계가 역행성 월경액의 주기적인 공격에 대처하지 못할 수 있는 가능성을 조사하고 있습니다. 이러한 맥락에서 자궁내막증과 자가면역 질환의 관계, 알레르기 반응 및 독성 물질의 영향을 연구하는 데 관심이 있습니다. 독성물질이나 자가면역질환과 자궁내막증 사이에 어떤 인과관계가 있는지는 아직 불분명하다. 대식세포 유래 분비물 증가와 같은 자궁내막증 환자의 면역 체계 변화가 있지만 이것이 장애에 기여하는지 또는 반응인지는 알 수 없습니다.

자궁내막 병변은 자궁내막과 비교할 때 생화학, 호르몬 반응, 면역학, 염증 반응이 다릅니다. 이는 자궁내막증을 유발하는 세포가 세포의 측면 집단이기 때문일 가능성이 높습니다. 유사하게, 예를 들어 자궁내막증이 있는 사람의 복막 중파에 변화가 있습니다. 예를 들어 밀착 연접의 손실이 있지만 이것이 장애의 원인인지 결과인지는 알 수 없습니다.

구멍이 없는 질입구주름이 첫 번째 월경 주기 이전에 저절로 해결되지 않고 발견되지 않는 드문 경우에 수술 절개로 문제가 해결될 때까지 혈액과 자궁내막이 자궁 안에 갇혀 있습니다. 많은 보건의료인은 이 결함에 절대 직면하지 않으며, 독감과 유사한 증상으로 인해 여러 월경 주기가 지날 때까지 종종 오진되거나 간과됩니다. 정확한 진단이 내려질 때쯤이면 자궁내막과 다른 체액이 자궁과 나팔관을 채워 자궁내막증을 일으키는 역행 월경과 유사한 결과를 낳습니다. 자궁내막증의 초기 단계는 발병과 수술 절차 사이의 경과 시간에 따라 달라질 수 있습니다.

자궁내막증의 원인으로서 역행 월경 이론은 John A. Sampson에 의해 처음 제안되었습니다.