자궁내장치

자궁 내 피임 장치(IUCD 또는 ICD) 또는 코일로도 알려진 자궁 내 장치(IUD)는 임신을 예방하기 위해 자궁에 삽입되는 작은 T자형 피임 장치입니다. IUD는 장기간 작용하는 가역적 피임법(LARC)의 한 형태입니다. 한 연구에 따르면 여성 가족 계획 제공자는 일반 대중(12.1%)보다 LARC 방법을 더 자주 선택합니다(41.7%). 피임 방법 중 IUD는 다른 피임용 임플란트와 함께 사용자에게 가장 큰 만족을 줍니다.

IUD는 청소년뿐만 아니라 이전에 아이를 낳지 않은 사람들에게도 안전하고 효과적입니다. 일단 IUD를 제거하면 장기간 사용하더라도 가임력이 빠르게 정상으로 돌아옵니다. 구리 장치의 고장률은 약 0.8%이지만 호르몬(레보노르게스트렐) 장치는 사용 첫해에 약 0.2%의 고장률을 보입니다. 이에 비해 남성용 살균 및 남성용 콘돔의 실패율은 각각 약 0.15% 및 15%입니다. 구리 IUD는 무방비 성관계 후 5일 이내에 응급 피임법으로도 사용할 수 있습니다.

구리 IUD는 월경 출혈을 증가시키고 고통스러운 경련을 유발할 수 있지만[12] 호르몬 IUD는 월경 출혈을 줄이거나 월경을 완전히 멈출 수 있습니다. 그러나 여성은 몇 달 동안 매일 서포팅을 할 수 있으며 호르몬 IUD로 출혈이 90% 감소하는 데 최대 3개월이 걸릴 수 있습니다. 경련은 NSAID로 치료할 수 있습니다. 보다 심각한 잠재적 합병증으로는 만출(2~5%)과 드물게 자궁 천공(0.7% 미만)이 있습니다. IUD는 모유 소유에 영향을 미치지 않으며 분만 직후 삽입할 수 있습니다. 낙태 직후에도 사용할 수 있습니다.

IUD의 사용은 미국 내에서 1995년 0.8%에서 2006년부터 2014년까지 7.2%로 증가했습니다. IUD를 피임 수단으로 사용하기 시작한 것은 1800년대부터입니다. Dalkon 방패로 알려진 이전 모델은 골반 염증성 질환(PID)의 위험 증가와 관련이 있었습니다. 그러나 현재 모델은 삽입 시 성병 감염이 없는 여성의 PID 위험에 영향을 미치지 않습니다.

IUD 유형과 관계없이 모든 IUD에 유사한 몇 가지 잠재적인 부작용이 있습니다. 이러한 부작용 중 일부는 출혈 패턴 변화, 맞출, 골반 염증성 질환(특히 삽입 후 첫 21일 동안), 드물게 자궁 천공을 포함합니다. IUD 삽입 후 작은 임신 가능성이 남아 있으며, 발생하면 자궁외임신의 위험이 더 커집니다.

프로게스토젠이 포함된 IUD는 난소 낭종의 위험이 증가하고 구리가 포함된 IUD는 더 많은 기간의 위험이 증가합니다.

생리컵 회사는 생리컵 사용을 고려 중인 IUD를 사용하는 여성이 사용하기 전에 산부인과 의사와 상담할 것을 권장합니다. IUD를 사용하는 여성이 월경 컵을 제거할 때 빠지는 경우는 드물지만 사용할 때도 발생할 수 있습니다.

콘돔과 달리 IUD는 성병을 예방하지 않습니다.

IUD는 불임으로 이어지거나 여성이 임신하기 어렵게 만들지 않으며 일반적으로 가임력은 제거 후 며칠 내에 회복됩니다. 일부 이전 연구에서는 더 이상 사용할 수 없는 IUD의 초기 형태인 Dalkon Shield와 불임 사이의 연관성을 발견했습니다.

최신 IUD는 감염 증가를 일으키지 않지만 Dalkon Shield는 박테리아가 자라고 줄 위로 이동할 수 있는 공간을 제공하는 멀티필라멘트 끈을 포함하고 있기 때문에 감염을 증가시키지 않습니다. 2008년 이후에 제조된 IUD는 이를 방지하기 위해 모노필라멘트 스트링을 사용합니다. 그러나 모든 의료 개입과 마찬가지로 IUD는 삽입 직후 감염 위험이 증가할 수 있습니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에서 발표한 미국 피임 의료 적격성 기준에 따르면 20세 미만의 여성 및 청소년과 출산하지 않은 여성은 IUD 사용에 대해 카테고리 2로 분류됩니다. 그리고 젊은 연령대의 성행위로 인한 성병의 경우." CDC에 따르면 일반적으로 이점이 위험을 능가하며 더 세심한 주의가 필요할 수 있지만 젊고 초산인 여성에게 IUD가 권장됩니다. 20세 이상의 여성과 이전에 출산한 적이 있는 사람은 범주 1에 배치되어 사용에 특별한 문제가 없음을 의미합니다.

일부 여성은 IUD를 사용하는 동안 무월경 또는 월경 부족을 경험합니다. 월경은 여성이 임신하지 않고 다음 주기를 준비하기 위해 자궁 내막이 벗겨질 때 발생합니다. IUD는 자궁 내막을 얇게 만드는 경향이 있어 월경 횟수가 줄거나 전혀 월경이 되지 않습니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS)으로 알려진 상태가 있어 여성이 생리를 놓치고 자궁내막암의 위험이 증가할 수 있습니다. 그러나 IUD는 자궁의 자궁내막을 얇게 하여 PCOS에서 발생하는 것과 반대입니다.

IUD의 주요 작용 메커니즘은 정자가 난자에 도달하는 것을 방지함으로써 수정 전에 발생합니다. 구리 함유 IUD는 살정제 역할을 하여 정자가 난자에 도달할 수 없도록 죽이거나 손상합니다. 프로제스틴이 포함된 IUD는 자궁경부 점액을 두껍게 만들어 정자가 자궁으로 들어가는 것을 막습니다.

일반적으로 제거는 복잡하지 않으며 자궁 경부를 통과해야 하는 기구가 없기 때문에 삽입만큼 고통스럽지 않은 것으로 보고됩니다. 이 과정에서 의료 서비스 제공자는 검경으로 자궁경부를 찾은 다음 질 안으로만 들어가는 고리 집게를 사용하여 IUD 끈을 잡고 IUD를 빼내야 합니다.

IUD 배치 및 제거는 제조업체 및 기타 교육 시설에서 가르칠 수 있습니다.